UPJ Darlığı Belirtileri: Bebek, Çocuk ve Ergende Nasıl Fark Edilir?

Böbrek genişlemesinin kendine ait tipik bir belirtisi çoğu zaman yoktur. Bulgu ultrasonda görülür; çocukta bir şikâyet oluşturmadığı için aile bir şey fark etmez.

Günümüzde UPJ darlıklı bebeklerin büyük bölümü belirti vermeden, gebelik ultrasonunda görülen böbrek genişlemesi (hidronefroz) nedeniyle tanı alır. Bebek iyi beslenir, kilo alır ve dışarıdan bakıldığında hiçbir sorun yoktur.

Konuşabilen çocukta en tipik belirti, yan ya da karın bölgesinde gelip geçen ağrı ataklarıdır. Ağrı çoğu kez bol sıvı alımı, gazlı içecek ya da yoğun koşturmanın ardından başlar, saatler sürer ve bulantı-kusmayla birliktedir; sonra tümüyle geçer.

Ergen ve genç erişkinde belirtiler çocukluktakine benzer ancak daha net anlatılır: egzersiz ya da bol sıvı sonrası bel-yan ağrısı, künt ve süreğen bir ağırlık hissi, bazen idrarda gözle görülür kan. Bu yaşta çaprazlayan damara bağlı bası daha sık bildirilmiştir.

Genişlemiş ve yavaş boşalan böbrek, bakterilerin tutunması için uygun bir ortamdır. Ateşli idrar yolu enfeksiyonu (böbrek enfeksiyonu, piyelonefrit) UPJ darlığının her yaşta ilk belirtisi olabilir ve tıkalı böbrekte ağır seyredebilir.

Bilinen hidronefroz ya da UPJ darlığı olan bir çocukta aşağıdaki durumlar bekletilmeden değerlendirilmelidir. Bu liste bilgilendirme amaçlıdır; tereddütte kaldığınızda hekiminizi arayın.

• Ateş (38 °C ve üzeri) ile birlikte yan ya da karın ağrısı, titreme, kusma: enfekte tıkalı böbrek olasılığı nedeniyle aynı gün değerlendirme.
• Şiddetli, geçmeyen yan ya da karın ağrısı ve kusma: Dietl krizi olabilir; ağrı sürerken çekilen ultrason tanıyı koydurur.
• Tek böbreği olan ya da iki böbreği de genişlemiş çocukta idrar miktarında azalma, şişlik, belirgin halsizlik.
• İdrarda gözle görülür kan, beslenmeyen ya da uyuşuk bebek.
• Tekrarlayan, nedeni açıklanamayan karın ağrısı ya da ikinci kez ateşli idrar yolu enfeksiyonu: acil değil ama planlı değerlendirme gerekir.