Çocuklarda Penis Eğriliği: Neden Olur, Nasıl Düzeltilir?

Eğrilik, penisin alt yüzündeki dokuların üst yüzüne göre kısa kalmasından kaynaklanır. Üç ayrı kaynak vardır ve bir çocukta birden fazlası bir arada bulunabilir:

• Cilt gerginliği — alt yüzdeki derinin kısa kalması. Cilt serbestleştirildiğinde bu bileşen ortadan kalkar.
• Fibröz bant — kanalın altındaki sağlıksız bağ dokusu. Temizlendiğinde eğriliğin bir bölümü daha düzelir.
• Silindirler arası uzunluk farkı — penis gövdesini oluşturan yapıların alt yüzünün üste göre kısa olması. En dirençli bileşen budur.

Eğrilik hipospadiasın üç bulgusundan biridir; bu yüzden eğrilik fark edilen her çocukta idrar deliğinin yeri de görülmelidir. Delik alt yüzde geride açılıyorsa plan tek başına eğriliğe göre değil, hipospadiasa göre yapılır.

Hafif eğriliklerin bir bölümü çocuk büyüdükçe daha az belirgin hale gelir. Belirgin eğriliklerde ise beklemek yerine değerlendirme önerilir; çünkü eğriliğin kaynağı büyümeyle ortadan kalkan bir şey değildir.

Gözle yapılan tahmin yanıltıcıdır. Kesin ölçüm, ameliyat sırasında yapılan yapay ereksiyon testiyle yapılır: serum fizyolojik verilerek oluşturulan sertleşmede açı ölçülür.

Düzeltme basamaklıdır ve en basit adımla başlar. Çoğu çocukta eğriliğin bir bölümü ilk iki basamakta ortadan kalkar.

• Cilt serbestleştirme (degloving) — gerginliğe bağlı eğrilik bu adımda çözülür.
• Fibröz bandın temizlenmesi — ikinci kaynak giderilir, ölçüm tekrarlanır.
• Dorsal plikasyon — üst yüze konan dikişlerle uzunluk farkı dengelenir; bir miktar boy kısalması beklenir.
• Alt yüze greftle uzatma — kısa kalan taraf doku eklenerek uzatılır; boy korunur, işlem daha kapsamlıdır.

Sünnetten sonra ortaya çıktığı düşünülen eğriliklerin önemli bölümü aslında yeni değildir. Deri kalktığında penisin alt yüzü doğrudan görünür hale gelir ve var olan eğrilik ilk kez fark edilir.