Proksimal Hipospadias

Oluşturulması gereken kanal uzundur. Uzunluk, hem teknik zorluğu hem de ameliyat sonrası izlenmesi gereken başlıkları artırır.

• Belirgin eğrilik bu grupta sık eşlik eder. Eğrilik düzeltilirken alt yüzdeki sağlıksız doku çıkarılır ve orada bir açıklık kalır; bu açıklığa doku eklenmesi gerekir. Eklenen doku kendi kan desteğini kurana kadar boru haline getirilemeyeceği için onarım sıklıkla iki aşamaya bölünür.

• Yapay ereksiyon testi ile eğriliğin derecesi ölçülür; cilt serbestleştirildikten sonra tekrarlanır.
• Üretral plağın genişliği, esnekliği ve kanlanması doğrudan değerlendirilir.
• İnmemiş testis ve torba yapısı muayene edilir.
• Böbrek ve üriner sistem ultrasonu bu grupta daha sık gündeme gelir.

Proksimal yerleşime inmemiş testis, ikiye ayrılmış torba ya da belirgin küçük penis eşlik ediyorsa, cerrahiden önce ayrı bir değerlendirme yapılması gerekir. Bu, atlanmaması gereken bir adımdır.

• Seçilmiş olgularda tek aşamalı onarım — plak korunabiliyor ve eğrilik minimalse.
• Aşamalı onarım — plak korunamıyor ya da eğrilik belirginse. Aralarında yaklaşık 6 ay bulunan iki ameliyat.
• Ameliyat öncesi testosteron tedavisi — dokuların boyutunu artırarak onarımı kolaylaştırabilir.