Hipospadias Sonrası Fistül (Üretrokütan Fistül)

Fistül, dikiş hattının bir noktasında iyileşmenin tamamlanmamasıyla oluşur. Dokudaki gerginlik, kanlanma yetersizliği, enfeksiyon ve ameliyat sonrası dönemde kanal içindeki basıncın artması başlıca nedenlerdir.

• Bakımdaki bir hatadan kaynaklandığı düşüncesi çoğu zaman doğru değildir; ailelerin sıkça yaşadığı suçluluk duygusunun tıbbi bir karşılığı yoktur.

Fistülün ilerisinde bir darlık olup olmadığı. Darlık varsa idrar önündeki engeli aşmak yerine fistülden çıkmaya devam eder; bu durumda yalnızca fistülü kapatmak işe yaramaz ve fistül tekrarlar.

• Tekrarlayan fistül onarımlarının en sık sebebi budur. Hekiminize bu soruyu mutlaka sorun.

• Küçük ve tek fistül: ağız kapatılır ve üzerine komşu dokudan hazırlanan canlı bir ara katman serilir. Ara katman olmadan yapılan kapatmalarda tekrarlama belirgin şekilde artar.
• Büyük veya çok sayıda fistül: tek tek kapatma yerine kanalın o bölümü yeniden yapılandırılır.
• Darlık varsa: önce darlık giderilir.
• Dikiş hattı boyunca yaygın açılmada: süreç aşamalı onarıma döner.

Onarım genellikle son ameliyattan en az 6 ay sonra yapılır. Bu süre dokunun yumuşaması ve kanlanmasının düzelmesi içindir. Bu dönemde küçük fistüllerin bir bölümü kendiliğinden kapanabilir.