Testis Torsiyonu: İnmemiş Testiste Ani Ağrı Acildir

Testis, torbaya kendisini besleyen damarların geçtiği sperm kordonuyla asılıdır. Bu kordon kendi etrafında döndüğünde önce testisten dönen kan, ardından testise gelen kan kesilir; doku saatler içinde zarar görmeye başlar. Buna testis torsiyonu (dönmesi) denir ve tek tedavisi vakit kaybetmeden ameliyatla açmaktır.

Torsiyon çoğunlukla aniden, bazen uykudan uyandıracak biçimde başlar. Ağrı şiddetlidir ve saatler içinde geçmez; küçük bebeklerde ise ağrı sözle anlatılamadığı için tek bulgu durdurulamayan huzursuzluk, ağlama, kusma ve iştahsızlık olabilir.

• Kasıkta, alt karında ya da torbada ani başlayan şiddetli ağrı
• Kasıkta ya da torbada sert, hassas, ele gelen şişlik; üzerindeki ciltte kızarıklık ya da morarma
• Bulantı, kusma, huzursuzluk; bebeklerde durdurulamayan ağlama
• İnmemiş ya da yükselen testis öyküsü olan çocukta 'karın ağrısı' tanısı almış ama geçmeyen ağrı
• Ağrının hafifleyip yeniden başlaması

Torsiyonda testisin kurtarılabilme ihtimali, ağrının başlangıcından ameliyata kadar geçen süreyle doğrudan ilişkilidir. Literatürde ilk yaklaşık altı saat içinde açılan testislerin büyük çoğunluğunun kurtarıldığı, sürenin uzamasıyla bu oranın hızla düştüğü ve yaklaşık 24 saati aşan olgularda testisin çoğunlukla kaybedildiği bildirilmiştir.

Acilde hekim kasık ve torbayı muayene eder, kremaster refleksine bakar ve şüphe varsa çocuk ürolojisi ya da çocuk cerrahisini çağırır. Kesin tanı ve tedavi ameliyattır: kasıktan girilerek testis açığa çıkarılır, dönmüş kordon çözülür ve testisin kanlanması gözlenir.

Torsiyon riskini azaltmanın en etkili yolu, inmemiş testisin zamanında torbaya indirilip sabitlenmesidir; orşiopeksi bu riski belirgin biçimde düşürür. Kılavuzların 6–12 ay penceresini önermesinin gerekçelerinden biri budur. Ergen ve erişkinde de indirilebilir bir testis için ameliyat kararı verilirken torsiyon riski hesaba katılır.