Hipospadias Tipleri: Distal, Midshaft ve Proksimal

Sınıflandırma, idrar deliğinin (meatus) penis ucuna olan uzaklığına göre yapılır. Delik ne kadar geride ise oluşturulması gereken idrar kanalı o kadar uzundur; kanal uzadıkça hem teknik zorluk hem de ameliyat sonrası sorun ihtimali artar.

• Ancak deliğin yeri tek başına yeterli değildir. Eğriliğin derecesi ve üretral plağın kalitesi de aynı ölçüde belirleyicidir. Bu yüzden kesin sınıflandırma ameliyat sırasında, cilt serbestleştirildikten sonra yapılır.

Delik penis başının üzerinde ya da hemen altındadır. Hipospadias olgularının çoğunluğu bu gruptadır ve sonuçları en iyi olan gruptur. Alt başlıkları glanüler, koronal, subkoronal ve distal penil yerleşimdir.

• Bu grupta onarım tipik olarak tek ameliyatta tamamlanır; planlanmış bir ikinci aşama yoktur.

Delik penis gövdesinin ortasındadır. Distal ile proksimal arasındaki geçiş bölgesidir; karar tek bir kurala göre değil, oluğun kalitesi ve eğriliğin derecesine göre olguya özel verilir.

Delik penis kökünde, penis–torba birleşiminde, torbada ya da daha geridedir. Tüm olguların yaklaşık beşte birini oluşturur ve cerrahi olarak en zorlayıcı gruptur. Bu grupta onarım sıklıkla iki aşamaya bölünür.

• Proksimal yerleşime inmemiş testis veya ikiye ayrılmış torba eşlik ediyorsa, ameliyattan önce ek bir değerlendirme yapılması gerekir.