Midshaft (Orta) Hipospadias Ameliyatı

Bu grupta oluşturulacak kanal distale göre belirgin şekilde uzundur. Kanal uzadıkça hem fistül hem darlık için izlenmesi gereken alan büyür; bu yüzden yeni kanalı örten koruyucu doku katmanı burada distalden daha kritiktir.

• Buna karşılık eğrilik minimal ve oluk kullanılabilir durumdaysa kanal mevcut plak üzerine kurulabilir ve onarım tek seansta tamamlanabilir.

• TIP (Snodgrass) onarımı — midshaft olguların büyük bölümünde uygulanabilir.
• Greft destekli TIP (Snodgraft) — plak dar ise önderi ya da ağız içi mukozadan alınan küçük bir yamayla genişletilir.
• Onlay ada flebi — sünnet derisinden hazırlanan kapakçık plağın üzerine yerleştirilerek kanal tamamlanır.
• Çift katmanlı dartos örtüsü — uzun kanal onarımlarında koruyucu katman tek değil çift planlanır.

Son kararın ameliyat sırasında verildiğini bilerek yola çıkın. Cilt açıldığında plak beklenenden ince çıkarsa ya da yapay ereksiyon testinde eğrilik 30 dereceyi aşarsa cerrah aşamalı plana geçebilir. Onam sürecinde her iki ihtimal de konuşulmalıdır.

• Ameliyat 2–3 saat, genellikle 1 gece yatış.
• Sonda 7–10 gün.
• Şişlik ve morarma distale göre daha belirgin; 3–4 haftada geriler.
• 3. ayda akım kalitesi ve delik genişliği değerlendirilir.